Intoxicación por Chlorophyllum molybdites: Presentación de dos casos y revisión de la literatura / Intoxication by Chlorophyllum molybdites: Presentation of two cases and review of the literature

La intoxicación por hongos, especialmente con fines alimenticios, es un importante problema terapéutico. El hongo Chlorophyllum molybdites, es uno de los principales agentes causantes de intoxicación en países Latinoameri-canos, debido a su similitud con el hongo Agaricus comestible. Se presentan dos casos de intoxicación por Chlorophyllum molybdites los cuales fueron ingeridos y posteriormente desarrollaron manifes-taciones clínicas. Se presenta con su revisión bibliográfica centrada en las diferentes opciones terapéuticas...(AU)

Efecto de la fortificación de la harina con ácido fólico sobre la evolución de las tasas de prevalencia al nacimiento de malformaciones congénitas en los hospitales chilenos del ECLAMC / Effects of folic acid fortification in the rates of malformations at birth in Chile

Background: The effects of folic acid fortification on neural tube defects is well known. Other reports show a beneficial effect of the fortification on orofacial clefts, urinary malformations and defects caused by limb reduction. Aim: To determine the changes in prevalence of congenital malformations after the start of flour folic acid fortification in Chile. Material and methods: The rates of 22 malformations occurring in the maternity of the University of Chile Clinical Hospital and other Chilean hospitals participating in the Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC) were compared before and after the start of flour folic acid fortification. Results: After the start of folic acid fortification a significant reduction in the rates of anencephalia, spina bifida and diaphragmatic hernia, was observed. The rates of all other malformations remained stable or increased. The rates of all malformations at the University of Chile Clinical Hospital had a steady increase until 2005 and were significantly higher than in the rest of hospitals participating in ECLAMC. Conclusions: Folic acid fortification was associated with an expected reduction in rates of spina bifida and anencephalia and an unexpected reduction in the rates of diaphragmatic hernia.

Impacto economico de la prematurez y las malformaciones congénitas sobre el costo de la atención neonatal

Objetivos: Calcular los costos de la atención neonatal de recién nacidos prematuros y en portadores de malformaciones congénitas mayores compatibles con la vida. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo efectuado en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, en 82 recién nacidos menores de 34 semanas de gestación y en 14 con malformaciones congénitas mayores, de más de 37 semanas de gestación, compatibles con la vida, atendidos entre enero y diciembre de 2004. Resultados evaluados son los costos de la atención neonatal subdivididos en componentes. Resultados: El costo promedio de la atención neonatal en recién nacidos menores de 34 semanas fue igual a $2.519.508, en menores de 32 semanas igual a $3.766.999, en menores de 1500 gramos igual a $12.017.650 y en portadores de malformaciones congénitas mayores compatibles con la vida de $30.967.180. El día cama representa el componente más significativo dentro cada paquete con más del 60 por ciento del costo promedio. Conclusiones: El costo de la atención neonatal de prematuros menores de 34 semanas o portadores de malformaciones congénitas mayores compatibles con la vida es mayor al contemplado en los paquetes de prestaciones a todo evento, representando el día cama su componente más significativo.

Objective: To calculate the cost involved in the neonatal care of premature or live born babies carriers of mayor congenital abnormalities compatible with life. Patients and method: Retrospective study who analyzed 82 premature live born of less than 34 weeks and 14 live born carriers of mayor congenital abnormalities compatible with life, from January to December 2004, at the Maternity Ward from the University of Chile Clinical Hospital. The outcome measures were the neonatal care average cost package subdivided by components. The cost was expressed in chilean currency. Results: Neonatal care average cost was $2.519.508 in live born of less than 34 weeks, $3.766.999 in less than 32 weeks, $12.017.650 in less than 1500 grams babies and $30.967.180 in carriers of mayor congenital abnormalities. In bed day cost represents the most significant component from the package, representing more than 60 percent of its total cost. Conclusions: Neonatal care cost of premature live born of less than 34 weeks or carriers of mayor congenital abnormalities compatible with life is higher than the maximum cost considered in the every-event health packages, representing in bed day its most significant component.

Mortalidad y factores de riesgo asociados a depresión cardio-respiratoria prolongada al nacer / Mortality and associated factors of risk to prolonged cardiorespiratory depression when being born

Existe mayor mortalidad y morbilidad entre los recién nacidos (RN) que mantienen una depresión cardiorrespiratoria a los cinco minutos de vida a pesar de las maniobras de reanimación. Objetivos: individualizar los factores de riesgo que se asocian a esta condición. Pacientes y método: se estudian los recién nacidos con Apgar menor o igual a tres en el período de enero 2003 a mayo del 2004. Se separan en dos subgrupos. Aquellos que se recuperan con maniobras de reanimación y aquellos RN que mantienen la depresión cardiorrespiratoria a los cinco minutos . Las variables estudiadas fueron peso de nacimiento, edad gestacional (EG) en semanas, la relación entre EG y peso, edad materna, multiparidad, morbilidad materna, factores fetales y ovulares. Resultados. De un total de 1705 RN, 64 RN presentan Apgar menor o igual a tres al minuto de vida. 22 RN ( 34,4 por ciento) no mejoran con las maniobras se reanimación a los 5 minutos. De las variables estudiadas son estadísticamente significativas para mantener una depresión severa al nacer, el extremo bajo peso de nacimiento, edad gestacional baja y la condición de ser pequeño para la edad gestacional (PEG). La mortalidad en este grupo es significativamentemayor. Conclusión Los RN que mantienen depresión a los cinco minutos tienen un peso de nacimiento y EG significativamente menor que aquellos que se recuperan con las maniobras de reanimación y tienen mortalidad significativamente mas alta.

A high rate of morbidity and mortality is present among newborns that maintain a cardiorespiratorydepression at five minutes of life in spite of resuscitation maneuvers. Therefore, it is important to know whichrisk factors are associated with this condition. In the time period between January 1, 2003 and May 1, 2004 there was a total of 1,705 alive newborns. Of these 64 (3,75 percent)had an Apgar score of three or less at a minute of life. Among these there were 22 newborns (34,4 percent) that did not improve with resuscitation maneuvers at 5 minutes of life. Amongst the studiedfactors stand out that newborns that presented prolonged depression had birth weight and gestational age significantly lower than those who recover with resuscitation maneuvers. The newborns with cardiorespiratory depression at 5 minutes of life havealmost twice the mortality rate of those born depressed but that improve before 5 minutes of life.

Malformaciones congénicas del sistema digestivo: maternidad Hospital Clínico de la Universidad de Chile: período 1991-2001 / Frequency of digestive system congenital malformations detected at the University of Chile hospital in the period 1991-2001

There were 26,617 births attended at the University of Chile Clinical Hospital, of which 0.63 percent were stillborn. A frequency of malformations of 7.2 per born alive and of 22.1 per stillborn was detected in this population. Aim: To report the frequency of digestive system congenital malformations in this population. Material and methods: Analysis of data from the births that occurred at the University of Chile Hospital, that was gathered using codified form for the Latin American Collaborative Study for Congenital Malformations. Results: Ninety seven digestive congenital malformations were detected, with a rate of 26.4 per 10,000 born alive and 12.2 per 10,000 stillborn. Diaphragmatic hernia was the most frequent malformation found, followed by imperforated anus, onphalocele and esophageal atresia. There was a secular increase in the frequency of these malformations. Conclusions: The frequency of digestive system malformations is higher than in the rest of hospitals participating in the Latin American Collaborative Study for Congenital Malformations

El magnesio en el tratamiento del infarto agudo del miocardio. Revisión y controversias / Magnesium in the treatment of acute myocardial infraction

La utilización del magnesio en el tratamiento del infarto agudo del miocardio es motivo de controversia, pues su aplicación rutinaria no es una práctica establecida. Hay bases fisiológicas que atribuyen al magnesio propiedades de protección miocárdica sobre todo en relación con la terapia de reperfusión. En este trabajo se analizan los aspectos básicos del metabolismo del magnesio y sus efectos en el sistema cardiovascular, así como los efectos benéficos de este catión: en la prevención de arritmias, efectos antiplaquetarios, vasodilatación coronaria y prevención del daño por reperfusión, así mismo los riesgos de su aplicación en la cardiopatía isquémica. Ya que los resultados en los principales estudios han originado debate, se señalan las principales diferencias entre estos estudios y cuales son las posibles explicaciones al respecto y que dan como consecuencia diferencia en la interpretación de los hallazgos.

Traumatismos vasculares. / Vascular injuries

Se presenta el etudio y tratamiento de 34 enfermos con heridas vasculares en distintas partes del organismo